00.您不能輕忽的性健康與性心理問題 — 男性勃起障礙『陽痿』
文鳳診所身心科 薛克利醫師

"堅""強"是男人面對女性時唯一的"通行證"?!

--性健康是基本人權,切勿諱疾忌醫!

擁有性健康是基本人權的一部份,應該受到重視與保障。性健康不只包含生理、功能層面的運作良好,經由文化教養,性健康應該被強化到人際關係的範疇中,包括彼此的尊重、信任、溝通、敞開,因而『性』也是彼此親密關係的體現。

--從心理、關係層面看性功能障礙:

性功能其實是一種生理、心理健康及親密關係的重要指標。面對性功能障礙的患者,醫師除了積極找尋身體器官的病灶外,往往容易忽略心理層面對性反應與性表現所產生的影響。對遍尋不著任何器質性病因的性功能障礙患者而言,其來自心理層面的影響就更不言而喻且不容小覰了。

現今學界對『性功能障礙』的共識認為,所有的性功能障礙都有其生物、生理層面的根源與基礎,但也都同樣逃脫不了心理層面的影響與關聯性。臨床上,性功能障礙也被視為是伴侶雙方共同的問題,因為在床第之間,性功能障礙也可能是伴侶雙方互動的結果,或深受親密關係不協調所影響。因此,伴侶之間的溝通關係與(或)衝突,也是在處理性功能障礙患者時必須關注的重要議題。

--男性勃起障礙心理剖析:

[性能力“綁架”男人的自尊-- 破除“性無能”的迷思]

一旦出現勃起功能障礙,男性往往會將性功能障礙解讀為“(性)無能”。這種將『有、無勃起』的單純性反應問題擴大解釋為『有、無能力』的性迷思,不僅無助於解決性問題,反倒容易牽動男性自尊的敏感神經,使得問題更為錯綜複雜。男性對勃起困難的無力感,往往會轉為對自我價值、能力的否定,自認為喪失對性的主控權,在伴侶面前尊嚴盡失而更顯得捉襟見絀。

[“舉弱男” 擺脫不了夢魘— 行房(操作)焦慮]

出現勃起功能障礙的男性,心理上往往感到窘迫、沮喪與挫折,特別是當伴侶不知情時,一旦面臨要『做愛做的事』就顯得特別有壓力、無法放鬆或選擇逃避。即便是伴侶知情的情境下,『舉弱』男仍會有明顯的行房焦慮(performance anxiety)、預期失敗的心態作祟,反倒更惡化性功能障礙的問題,像滾雪球般越演越烈!

[調整心態面對— 切忌球員兼裁判的雙重角色!]

患有勃起功能障礙的男性往往都會想嘗試偏方,譬如電台賣藥或是藥局中誇大療效的補品等自我醫療的方式,也可能藉由觀看色情媒介,甚或以嘗試不同性伴侶的方法來測試自己的勃起功能是否有起色。事實上,當男性面對勃起困難之性功能障礙時,心態上往往會過度地求表現,陷入“自我監控性反應”的『球員兼裁判』雙重角色,結果反而適得其反。

[男人真命苦?-- 因為您的名字叫“堅”、“強”!]

有關男性勃起的另一個性迷思就是:『Mister “Hard”— Accepted by “women” worldwide』。男性往往過於一廂情願地認為,在房事當中唯有“努力(hard)”地讓自己的生殖器達到並維持“堅硬(hard)”的勃起狀態,才可能讓性伴侶感到滿意。性交過程維持一定程度的勃起反應固然重要,然而,這也是造成男性莫大壓力的原因,在肩負必須讓伴侶滿意及房事成敗的責任下,往往讓男性產生 “拼命努力求表現”或“戒慎恐懼怕失敗”等情結,這些都是影響男性勃起反應的關鍵心理因素。

--心因型勃起障礙之評估與治療:

(一)、必須先排除藥物及其它內、外科疾病所引起之性功能障礙(照會泌尿科、婦產科或相關科別)

(二)、分析個別個案之心理、社會因素包括:

-- 性知識因素(腎虧症候群)

-- 性態度因素(過於保守、負面)

-- 關係因素(感情不睦、家暴)

-- 性經驗因素(創傷、性挫敗等)

-- 家庭社會宗教文化等因素(貞節、禁欲)

現今常見的勃起功能障礙治療方式:

-- 壯陽藥物

一般壯陽藥物的確可重建勃起障礙男性之信心,以藥效時間長短的不同作出區分,短效型較適合計畫性性愛,普遍的情形為服藥以後短時間內即刻與伴侶交歡;而長效型壯陽藥則由於藥效長,並不需要刻意挑選時機服用,適合無拘束式的性愛,也較不會給男性時間內必須“達成任務”的壓力。

-- 其他器官醫療方式:詳見泌尿科醫師建議。

--幫助男性重建正向的性經驗與性溝通模式:

性治療上主要以認知行為治療的模式,幫助男性去重建正向的思考模式與性經驗。教導男性在身心放鬆的情境下,對焦於自身的感官經驗,轉移男性對性反應與性表現的負面思考與情緒,營造新的、正向的性知覺經驗與性反應樣態。並在夫妻或伴侶共同參與的情況下,鼓勵與促進彼此間良好的性溝通與默契。

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